【聊健康】

假期到了，整形高峰隨之而來，越來越多的學(xué)生也加入整形隊伍中。

然而，在巨大需求和高速發(fā)展下，醫(yī)美行業(yè)魚龍混雜，甚至存在非法行醫(yī)等問題，因整形而導(dǎo)致的事故甚至危及生命的事件時有發(fā)生。

其實，愛美之心人皆有之，想要通過現(xiàn)代技術(shù)變美也無可厚非。專家提醒，在選擇醫(yī)美機(jī)構(gòu)時，一定要擦亮眼睛。

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不久前，有機(jī)構(gòu)發(fā)布《2020醫(yī)美行業(yè)白皮書》。白皮書顯示，在遭遇疫情沖擊情況下，2020年中國新增醫(yī)美機(jī)構(gòu)5150家，純醫(yī)美市場規(guī)模達(dá)1975億元，占全球比重17％，有望成為世界醫(yī)美第一大國。

而就在近日，教育部也在有關(guān)答復(fù)中指出，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，人民群眾生活水平的提高，醫(yī)療美容已經(jīng)逐步成為廣大群眾的重要需求。教育部大力支持美容醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)工作。

可以說，醫(yī)美市場的蓬勃發(fā)展催生了一種新的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象——顏值經(jīng)濟(jì)。

顏值經(jīng)濟(jì)的興起，使醫(yī)美行業(yè)由極少數(shù)人群的專屬向廣大群眾普及，并成為繼房地產(chǎn)、汽車銷售、旅游之后的第四大服務(wù)行業(yè)。然而，在高速發(fā)展的同時，隨之而來的是該行業(yè)亂象叢生。

“三非”亂象頻現(xiàn)，醫(yī)美行業(yè)亟待“整形”

“醫(yī)美是醫(yī)療行為，這個定位一定要明確并堅持。”中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院副院長欒杰指出，醫(yī)療美容整形機(jī)構(gòu)不同于一般的美容院，其歸屬醫(yī)政部門監(jiān)管。因為是醫(yī)療行為，在美容整形過程中所使用的手段，以及所達(dá)到的效果與美容美發(fā)是不同的。特別是醫(yī)美使用的是侵入性的治療方式，可能達(dá)到美的目標(biāo)，也可能帶來致命性傷害。

然而，近年來被媒體爆出的“非醫(yī)療美容場所從事醫(yī)療美容治療、非正規(guī)培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)、非合格的醫(yī)療美容產(chǎn)品使用”等“三非”亂象，屢屢遭到社會詬病。記者從“推進(jìn)醫(yī)美行業(yè)健康發(fā)展，助力健康中國戰(zhàn)略”專題研討會上獲悉，自2015年至2018年，全國消協(xié)組織收到的關(guān)于醫(yī)療美容行業(yè)的投訴翻了10倍還多；因醫(yī)美而導(dǎo)致的事故特別是死亡事故，更是引發(fā)了社會的極大關(guān)注。

本該是高門檻產(chǎn)業(yè)，從業(yè)人員卻資質(zhì)堪憂

在上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院副院長兼整復(fù)外科主任李青峰看來，被社會稱為醫(yī)美行業(yè)的健康美麗產(chǎn)業(yè)亂象叢生，主要暴露出兩個方面的問題：一是社會管理不健全；二是專業(yè)問題，特別是專業(yè)人才短缺問題，是目前制約行業(yè)發(fā)展的最大問題。

對于為什么會出現(xiàn)諸多行業(yè)亂象？欒杰認(rèn)為，原因大致可以從四個方面概括：一是醫(yī)美行業(yè)普遍追逐暴利；二是醫(yī)美機(jī)構(gòu)刻意淡化醫(yī)美行為的醫(yī)療本質(zhì)；三是行業(yè)誠信危機(jī)遍布；四是管理層面投入的力量不足，缺乏法律層面的長效管理機(jī)制。

本該是高門檻產(chǎn)業(yè)的醫(yī)美，從業(yè)人員卻資質(zhì)堪憂，醫(yī)美產(chǎn)業(yè)的誠信危機(jī)比比皆是。上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科主任醫(yī)師、上海市醫(yī)療美容質(zhì)控中心主任孫寶珊在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，很多求美者來到整形美容機(jī)構(gòu)，最先見到的往往不是醫(yī)生，而是所謂的“咨詢師”。這些“咨詢師”大都沒有醫(yī)學(xué)背景，更缺乏美學(xué)素養(yǎng)。但他們會誘導(dǎo)想要變美的人，選擇割雙眼皮、打除皺針等各種消費。而原本應(yīng)該提供專業(yè)意見、負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生，則常被動地根據(jù)“咨詢師”的要求，為求美者做整形。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院麻醉科主任敖虎山也對醫(yī)美行業(yè)亂象感到震驚。他說，作為一名麻醉科醫(yī)生，所了解到的醫(yī)美死亡案例基本都是因為麻醉意外導(dǎo)致。他常常見到一些前去整形的人，并不關(guān)注對在治療過程中所使用的刀、針等醫(yī)療器械消毒是否合格，以及診所的醫(yī)療環(huán)境是否合規(guī)。

海外技術(shù)未必都好，“洋醫(yī)生”可能靠包裝

還有人一想到整容，就會想到國外，尤其是韓國，認(rèn)為他們的技術(shù)最先進(jìn)。但事實并非如此。

“例如在隆胸手術(shù)方面，我國的內(nèi)窺鏡隆胸手術(shù)比韓國要做得好，這也是中國對于世界隆胸技術(shù)的貢獻(xiàn)。”據(jù)欒杰介紹，歐美國家做假體隆胸手術(shù)時，切口在乳房下面，但歐美人做了手術(shù)后不愛長疤，切口痕跡不明顯，而黃種人做了之后疤痕比較明顯，對于乳房褶皺比較淺的女性則更明顯。而且，通過腋窩下切口放入假體，雖然符合黃種人的需求，但并發(fā)癥也最多。因此，我們進(jìn)行了器械及技術(shù)改進(jìn)，包括患者意愿的測試，手術(shù)前的測量以及假體的選擇，這些都是獨創(chuàng)。在這種操作下，視野清晰，速度也很快，原來3個小時的手術(shù)，現(xiàn)在只用1個多小時就可以完成。如今，在手術(shù)操作的精準(zhǔn)把握、手術(shù)效果的可控性和并發(fā)癥的減少等方面，內(nèi)窺鏡技術(shù)均表現(xiàn)出強(qiáng)大的優(yōu)勢，為腋窩入路隆乳術(shù)帶來了質(zhì)的飛躍。

“當(dāng)然，在我國隆胸技術(shù)發(fā)展的同時，也同樣存在醫(yī)生水平參差不齊的情況。”欒杰坦言。

欒杰說，早在2013年，針對當(dāng)時國內(nèi)假體隆乳術(shù)技術(shù)不規(guī)范、并發(fā)癥較多的狀況，中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會乳房整形美容學(xué)組就發(fā)表了國內(nèi)首個《硅膠乳房假體隆乳術(shù)臨床技術(shù)指南》，對國內(nèi)假體隆乳術(shù)的技術(shù)進(jìn)步和規(guī)范化起到了積極的推動作用，使我國假體隆乳術(shù)的整體技術(shù)水平得到了明顯提升。近年來，我國硅膠假體隆乳術(shù)數(shù)量一直穩(wěn)步增長；女性對手術(shù)的安全性、手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)效果有了更高的要求；隆乳術(shù)所使用假體的體積有逐漸增大的趨勢；隆乳相關(guān)技術(shù)有了新的進(jìn)展；對硅膠乳房假體及其安全性的認(rèn)識也更加深入。

據(jù)了解，為了體現(xiàn)國際上對人工乳房假體最新的認(rèn)知，及時更新關(guān)于假體及隆乳技術(shù)的相關(guān)信息，反映當(dāng)前最前沿的假體隆乳技術(shù)進(jìn)展，中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會乳房整形美容學(xué)組對2013版《指南》進(jìn)行了修訂和重要更新，并于發(fā)布了2020版《硅膠乳房假體隆乳術(shù)臨床技術(shù)指南》，旨在幫助整個行業(yè)的水平得到進(jìn)一步提升，讓更多求美者受益。

此外，全國政協(xié)委員張英在去年的兩會中，專門就醫(yī)美行業(yè)健康發(fā)展的問題提交了提案。她提出，醫(yī)美行業(yè)“洋醫(yī)生”在華執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象比較普遍，但這些醫(yī)生可能只是被包裝出來的專家，甚至有些連執(zhí)業(yè)證書都沒有。因此，國家相關(guān)部門應(yīng)對來華執(zhí)業(yè)的外國醫(yī)生從事整形行業(yè)頒布資質(zhì)管理的辦法，規(guī)范和提高這些醫(yī)生的準(zhǔn)入門檻，以確保其持證開展診療相關(guān)活動。

醫(yī)美行業(yè)不是“搖錢樹”，治理還須多管齊下

如何破解醫(yī)美行業(yè)發(fā)展的突出困境？

欒杰認(rèn)為，應(yīng)該解決好四個矛盾：一是要處理好經(jīng)濟(jì)增長和生命健康的矛盾。醫(yī)美產(chǎn)業(yè)不應(yīng)該被定性為“搖錢樹”，而是應(yīng)該在讓人健康變美和賺錢這兩個方面實現(xiàn)協(xié)調(diào)統(tǒng)一。畢竟，健康產(chǎn)業(yè)事關(guān)生命健康，過度的商業(yè)化，就必然會導(dǎo)致安全問題叢生，在這方面，國家的政策也應(yīng)該更加明確。二是要處理好消費和醫(yī)療規(guī)則的矛盾。現(xiàn)在很多醫(yī)美機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)服務(wù)屬性、強(qiáng)化美學(xué)屬性，淡化醫(yī)療規(guī)則、淡化醫(yī)療屬性，這是亟須改變的。三是要處理好市場需求和專門人才短缺的矛盾。建立專科醫(yī)師制度，是我國醫(yī)美行業(yè)安全健康發(fā)展非常緊迫的任務(wù)。四是要處理好行業(yè)亂象和監(jiān)管的矛盾。目前，醫(yī)美行業(yè)的監(jiān)管常常是依靠行政命令，這些命令不可長期持續(xù)。因此，醫(yī)美行業(yè)的安全健康發(fā)展，還需要有效機(jī)制來協(xié)調(diào)各部門實現(xiàn)綜合監(jiān)管。

全國政協(xié)教科衛(wèi)體委員會副主任、中國藥學(xué)會理事長孫咸澤也提出，要整治行業(yè)亂象，破解行業(yè)發(fā)展痛點，應(yīng)從綜合治理、發(fā)揮行業(yè)學(xué)會等專業(yè)組織機(jī)構(gòu)作用、加強(qiáng)行業(yè)自律以及科學(xué)宣傳等四個方面著手。另外，孫咸澤說，他曾在藥監(jiān)部門工作，也了解到非法藥品是影響醫(yī)美產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。實際上，在醫(yī)美產(chǎn)業(yè)發(fā)展的過程中，產(chǎn)業(yè)鏈條的每一個供給環(huán)節(jié)都會影響消費者的求美結(jié)果。要找準(zhǔn)行業(yè)治理的管理盲區(qū)與難點，重點整治和肅清行業(yè)違法、非法、違規(guī)行為，有效扼制不良經(jīng)營行為和經(jīng)營亂象，才能進(jìn)一步規(guī)范行業(yè)秩序，培育良好的市場環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)美市場健康發(fā)展。

此外，孫咸澤還提出，對于專業(yè)人才短缺問題，行業(yè)學(xué)會應(yīng)該充分發(fā)揮作用。中華醫(yī)學(xué)會是我國醫(yī)學(xué)科技工作者組成的行業(yè)認(rèn)可度最高的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會則集中了目前我國整形外科學(xué)界最優(yōu)秀的專家隊伍，適應(yīng)新時代消費者的求美需求，培養(yǎng)更多合格的醫(yī)美專業(yè)人才，學(xué)會責(zé)無旁貸。目前，行業(yè)學(xué)會的作用發(fā)揮得還不夠充分，下一步應(yīng)著力補上這一短板，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展護(hù)航。